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秒速飞艇有假吗:肩周炎的治疗方法,肩周炎症状测试【简单自测】

时间:2010-07-19 10:06:00 编辑:悬壶济世  手机版 
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肩周炎的定义:

以肩部逐渐产生疼痛,夜间为甚,逐渐加重,肩关节活动功能受限而且日益加重,致一定某种程度后逐渐缓解,直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。

肩周炎是由什么原因引起的?

  肩关节是人体全身各关节中活动范围最大的关节。其关节囊较松驰,关节的稳定性大部分靠关节周围的肌肉、肌健和韧带的力量来维持。由于肌腱本身的血液供应较差,而且随着年龄的增长而发生退行性改变,加之肩关节在生活中活动比较频繁,周围软组织经常受到来自各方面的磨擦挤压,因而容易发生慢性劳损。

肩周炎早期症状有哪些?

  肩周炎的患者主要有以下的一些表现:
  (1)肩部疼痛:起初时肩部呈阵发性疼痛,多数为慢性发作,以后疼痛逐渐加剧或顿痛,或刀割样痛,且呈持续性,气候变化或劳累后,常使疼痛加重,疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散,当肩部偶然受到碰撞或牵拉时,??梢鹚毫蜒缤?,肩痛昼轻夜重为本病一大特点,多数患者常诉说后半夜痛醒,不能成寐,尤其不能向患侧侧卧,此种情况因血虚而致者更为明显;若因受寒而致痛者,则对气候变化特别敏感。
  (2)肩关节活动受限:肩关节向各方向活动均可受限,以外展、上举、内外旋更为明显,随着病情进展,由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连,肌力逐渐下降,加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素,使肩关节各方向的主动和被动活动均受限,当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象,特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成,严重时肘关节功能也可受影响,屈肘时手不能摸到同侧肩部,尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。
  (3)怕冷:患肩怕冷,不少患者终年用棉垫包肩,即使在暑天,肩部也不敢吹风。
  (4)压痛:多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点,压痛点多在肱二头肌长头腱沟。肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处
  (5)肌肉痉挛与萎缩:三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛,晚期可发生废用性肌萎缩,出现肩峰突起,上举不便,后弯不利等典型症状,此时疼痛症状反而减轻。
  (6)X线及化验室检查:常规摄片,大多正常,后期部分患者可见骨质疏松,但无骨质破坏,可在肩峰下见到钙化阴影。实验室检查多正常。

肩周炎应该如何预防?

  目前,对肩周炎的治疗,多数学者认为,服用止痛药物只能治标,暂时缓解症状,停药后多数会复发。而运用手术松解方法治疗,术后容易引起粘连。所以采用中医的手法治疗被认为是较佳方案,若患者能坚持功能锻炼,预后相当不错。
  以下介绍肩周炎的防治动作“八段锦”,供患者参考:
  1.屈肘甩手--患者背部靠墙站立,或仰卧在床上,上臂贴身、屈肘,以肘点作为支点,进行外旋活动。
  2.手指爬墙--患者面对墙壁站立,用患侧手指沿墙缓缓向上爬动,使上肢尽量高举,到最大限度,在墙上作一记号,然后再徐徐向下回原处,反复进行,逐渐增加高度。
  3.体后拉手--患者自然站立,在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下,健侧手拉患侧手或腕部,逐步拉向健侧并向上牵拉。
  4.展臂站立--患者上肢自然下垂,双臂伸直,手心向下缓缓外展,向上用力抬起,到最大限度后停10分钟,然后回原处,反复进行。
  5.后伸摸棘--患者自然站立,在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下,屈肘、屈腕,中指指腹触摸脊柱棘突,由下逐渐向上至最大限度后呆住不动,2分钟后再缓缓向下回原处,反复进行,逐渐增加高度。
  6.梳头--患者站立或仰卧均可,患侧肘屈曲,前臂向前向上并旋前(掌心向上),尽量用肘部擦额部,即擦汗动作。
  7.头枕双手--患者仰卧位,两手十指交叉,掌心向上,放在头后部(枕部),先使两肘尽量内收,然后再尽量外展。
  8.旋肩--患者站立,患肢自然下垂,肘部伸直,患臂由前向上向后划圈,幅度由小到大,反复数遍。
  请患者注意,以上八种动作不必每次都做完,可以根据个人的具体情况选择交替锻炼,每天3--5次,一般每个动作做30次左右,多者不限,只要持之以恒,对肩周炎的防治会大有益处。

肩周炎应该做哪些检查?

  在辅助检查上,本病主要可以采用X线检查和肩关节造影:
  一、X线检查
  诊断肩周炎时摄X线片的目的之一,是作为肩部骨折、脱位、肿瘤、结核以及骨性关节炎,风湿性、类风湿性关节炎等疾病的鉴别诊断手段。但临床发现大约有1/3的病人,在肩周炎的不同病程期X线片上显示不同的特征性改变。
  1、早期的特征性改变主要是显示肩峰下脂肪线模糊变形乃至消失。所谓肩峰下脂肪线是指三角肌下筋膜上的一薄层脂肪组织在X线片上的线状投影。当肩关节过度内旋位时,该脂肪组织恰好处于切线位,而显示线状。肩周炎早期,当肩部软组织充血水肿时,X线片上软组织对比度下降,肩峰下脂肪线模糊变形乃至消失。
  2、中晚期,肩部软组织钙化,X线片可见关节囊、滑液囊、冈上肌腱、肱二头肌长头腱等处有密度淡而不均的钙化斑影。在病程晚期,X线片可见钙化影致密锐利,部分病例可见大结节骨质增生和骨赘形成等。此外,在肩锁关节可见骨质疏松、关节端增生或形成骨赘或关节间隙变窄等。
  二、肩关节造影
  肩关节造影是向肩关节腔注入造影剂后摄X线片,以定位确诊肩部疾病的辅助检查方法。一般是以60%泛影葡胺10毫升,加2%利多卡因10毫升稀释,再加入1∶1000的盐酸肾上腺素0.5毫升,注入关节腔后,摄取中心线向头端倾斜20度的前后立位肩关节内旋、外旋片各一张,摄中心线向定端倾斜10度的外旋、外展片各一张。造影摄片可显示:
  (1)关节囊缩小,表现如下:
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  (2)关节囊破裂,造影剂自破裂处溢出,在关节外腋窝内呈现不规则片状或袋状影。
  (3)肩胛下滑液囊破裂,溢出的造影剂主要积于肩胛下窝内,不超过关节盂缘之外。
  (4)肩峰下滑液囊的形态、容量、滑囊壁下冈上肌的表面形态,以及肩袖损伤的情况。能可靠地反映肩袖破裂情况以及断端回缩情况等。
  肩周炎的造影检查,主要是为了手术治疗前了解病变的部位及病变程度等。有时采用某些特殊的保守疗法,也需要做肩关节造影,以便准确了解病情和病位等情况<

肩周炎治疗前的注意事项?

  1.初期中药治疗
 ?、僦谐梢┛裳∮?a href='/post/2324.html' target='_blank'>木瓜丸、小活络丹、国公酒治疗。
 ?、谔酪┛裳∮镁榉剑?a href='/post/2140.html' target='_blank'>柴胡10克,当归10克,白芍10克,陈皮10克,清半夏10克,羌活10克,桔梗10克,芥子10克,黑附片10克,秦艽10克,茯苓10克。以白酒作引,水煎服,每日2次,饭后服用。
  2.后期中药治疗
 ?、僦谐梢┲瘟疲嚎裳∮么蠡盥绲?、舒经活络丸、五加皮酒治疗。
 ?、谔酪┛裳∮镁榉剑旱惫?0克,丹参30克,桂枝15克,透骨草30克,羌活18克,生地黄30克,香附10克,草乌9克,忍冬藤40克,桑枝20克。水煎服用,每日2次。
  治疗“肩周炎”的食疗药膳:
  1.取追骨风30克,酒60克。追骨风入酒内浸泡5日。分数次内服。
  2.用老生姜1000克,葱子500克,甜酒250克。将二味药捣烂后,炒热,敷痛处。
  3.取生姜500克,大葱根50克,花椒250克,小茴香100克,白酒150克。先把生姜和葱根切碎,捣成泥浆,小茴香和花椒捣成面,然后将四味混在一起搅匀,置于铁锅中用文火炒热,加白酒搅和,再装入纱布袋中,敷于患处。温度以能耐受为度,上盖毛巾,再盖上棉被,使之发汗。第二天药袋用锅炒热继续用,不必换药,此药袋可加酒。每晚1次,坚持治疗,定有疗效。连服1个月见效,一般需服81天。
   肩周炎按摩治疗-李墨林
  自我按摩的步骤及方法为:1、用健侧的拇指或手掌自上而下按揉患侧肩关节的前部及外侧,时间大约1-2分钟,在局部痛点处可以用拇指点按片刻。2、用健侧手的第2-4指的指腹按揉肩关节后部的各个部位,时间大约1-2分钟,按揉过程中发现有局部痛点亦可用手指点按片刻。3、用健侧拇指及其余手指的联合动作揉捏患侧上肢的上臂肌肉,由下至上揉捏至肩部,时间大约1-2分钟。4、还可在患肩外展等功能位置的情况下,用上述方法进行按摩,一边按摩一边进行肩关节各方向的活动。5、最后用手掌自上而下地掌揉1-2分钟,对于肩后部按摩不到的部位,可用前面介绍的拍打法进行治疗。
按摩可每日进行1次,坚持1-2个月,会有较好的效果。
1准备手法按之经络,以通瘀痹之气。依次点按患侧合谷、阳溪、阳谷、曲池、小海等穴,再点按中府,肩井:以术者右手拇指点按中府穴,其余四指点按肩井穴部位,力度由轻到重,每穴点按lmin。
2点按患侧天鼎、缺盆将患者头向患侧偏斜45。,使患侧颈部肌肉放松,以左手拇指点按在天鼎穴,余四指搭在肩部,将中指点按在肩井穴,点按力量由轻渐重,柔中有刚,持续约1rain,然后放松;再点按缺盆穴。点按时,患者会感觉患侧肩臂外侧、后肩背部及胸锁乳突肌等部位有沉、胀、酸、麻木等感觉。
3点按肩背部穴位将患肢背屈至最大限度,用左手握住患肢适当向后向上牵拉,左手四肢自然搭在患者肩背部,拇指分别顺次点按附分、魄户、膏肓、神堂等背俞穴及肩井穴,每穴lmin。
4打开肩关节术者右手将患肢向上向外平举至最大限度,左侧前臂插入腋下,抵住患者腋部适当向上用力,动作要缓慢,同时内旋前臂至手心向上。
5点按极泉穴在上一步的基础上,仍提住上肢不放松,在外展高举位,改由左手握住患腕,术者由患者身后绕至其右斜前方,将前臂外旋至手心向上,右手搭在患肩前部,拇指点住极泉穴,同时左手握住患肢腕部,使患肢在外展状态下,由高徐徐下落至与身体成30。角,逐渐用力点按lmin,患肢手掌会逐渐变苍白色,点毕放松,患肢手掌充血,呈紫红色,患肢有热流穿过。
6最大限度活动肩关节术者站在患者背后,右手托住右患肢肘部或抓住腕部,以肩关节为中心,做摇法,最大限度活动肩关节,同时左手拇指及余四肢分别拿捏肩关节周围的肌肉、韧带,操作时间据情况可长可短。接着,以单手或双手,握住患肢腕部,向侧斜上方沿轴线向不同方向做牵拉、放松的交替动作,接着再做屈曲状的抖动、拉伸的动作,以患者能耐受为度,进一步牵拉、分解肩关节周围粘连的软组织。
7 被动牵拉粘连部位术者站立患者侧后方,用左手抓住患肢手碗,将患肢背屈,右手抵住上臂,向左肩胛方向牵拉患肢;再将患肢经过胸前拉于左肩至最大限度;最后将患手从左侧搭于颈部至最大限度,同时术者将其后肘稍向上抬,以上手法均能最大限度牵拉粘连部位,以患者能耐受为度。
8弹拨肱二头肌腱长、短头及岗上肌肌腱将患肢外展,术者左前臂穿人患者腋下,右手先将患者的前臂抵于术者躯干部以打开上肢,再以右手拇指弹拨患肢肱二头肌腱长、短头及岗上肌肌腱,以患者能耐为
度。
9 放松手法弹拨结束后,以双手掌搭在患肩,以掌柔法放松肩部,接着揉搓上臂,结束治疗。
每次治疗结束后,让患者做爬墙和背屈等练习,并和治疗前的高度比较。以查看即时效果。

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